Wann ist die Fettimplantation bei Stimmlippeninsuffizienz nach Tumor-OP indiziert?
Bei fortgeschrittenen Stimmbandkarzinomen kann es erforderlich sein, einen größeren Schleimhautbereich der Stimmlippe zu entfernen. Nur so wird das bösartige Tumorgewebe sicher reseziert. Dabei kann es vorkommen, dass der Gewebeverlust der betroffenen Stimmlippe so groß ist, dass sich die Stimmbänder bei der Tongebung trotz aller Bemühungen des Patienten nicht mehr schließen. Es resultiert eine stark behauchte, fast tonlose Stimme. Meistens ist der Leidensdruck der Patienten nach einer solchen Operation aufgrund des weitgehenden Stimmverlustes erheblich.
Für den Fall, dass stimmtherapeutische Maßnahmen nicht zu einer deutlichen Verbesserung der Stimmklangqualität führen, kann eine weitere phonochirurgische Maßnahme eine deutliche Stimmklangverbesserung bewirken.
Hier bietet sich die Augmentation, das heißt die Unterfütterung der betroffenen Stimmlippe mit eigenem oder künstlichem Material an.
Stimmlippen vor Fettimplantation
Stimmlippen nach Fettimplantation
Methode der Fettimplantation bei Stimmlippeninsuffizienz nach Tumor-OP
Bei der von Dr. Wohlt bevorzugten Operationsmethode handelt es sich um eine Unterfütterung der betroffenen Stimmlippe mit körpereigenem Fettgewebe. Das Fettgewebe, das dem Patienten über einen kleinen Hautschnitt im Bereich des Bauchnabels entnommen wurde, wird dazu in die erhaltene Stimmlippenleiste implantiert. Auf diese Weise kann die noch erhaltene Reststimmlippe durch das Volumen des Fettgewebes aufgepolstert werden, so dass im besten Fall nach der Operation ein Stimmlippenschluss bei Phonation erzielt werden kann.
Es ist darauf hinzuweisen, dass mit dieser Methode umso bessere Stimmergebnisse erzielt werden können, je mehr weiches Stimmlippengewebe an der betroffenen Stimmlippe noch erhalten ist. Die Fettimplantation in eine völlig vernarbte, harte Stimmlippenleiste ist in vielen Fällen sehr erschwert, wenn nicht unmöglich. Sollte aber noch Weichteilgewebe vorhanden sein, lässt sich dieses durch die Fettimplantation deutlich aufpolstern. Auf diese Weise kann der Stimmklang häufig deutlich verbessert und die Lebensqualität des Patienten erheblich gesteigert werden.
Stimmlippen vor der OP
Stimmlippen nach der OP
Wie verläuft die postoperative Phase nach der Fettimplantation?
Nach der Fettimplantation ist eine längere Stimmruhephase nicht erforderlich. Es sollten ein bis zwei Tage Stimmschonung eingehalten werden, damit sich die Injektionsstellen, durch die die Fettunterfütterung durchgeführt wurde, schließen können.
Danach sollte sich der Patient rasch einer stimmtherapeutischen Maßnahme unterziehen. Es ist darauf hinzuweisen, dass die Stimmübungsbehandlung über einen längeren Zeitraum erfolgen sollte. Es ist für den Patienten, der vor der Operation einen weitgehenden Stimmverlust erlitten hatte, schwierig, die in dieser Zeit aufgebauten vokalen Druckmuster nach der Fettimplantation sofort an die neuen anatomischen Verhältnisse anzupassen.
Dieser Prozess benötigt meist mehrere Monate, so dass erst nach Ablauf eines halben Jahres von einem wirklich beurteilbaren Stimmergebnis auszugehen ist.
Den meisten Patienten kann mit einer Fettunterfütterung jedoch in erheblicher Weise geholfen werden. Selbst wenn es nicht gelingt, die Stimme des Patienten zu normalisieren, ist die Verbesserung der Stimmqualität gegenüber der stark behauchten bis aphonen Stimme vor der Operation eine solche Steigerung der Lebensqualität, dass sie auf jeden Fall versucht werden sollte. Den meisten Patienten ist nach dem Eingriff eine weitgehend problemlose Kommunikation wieder möglich.